Inschrijfformulier

Voornaam
Invalid Input

Achternaam
Invalid Input

Leeftijd
Invalid Input

Straatnaam
Invalid Input

Huisnummer
Invalid Input

Postcode
Invalid Input

Woonplaats
Invalid Input

Tel. nummer
Invalid Input

Tel. ouders
Invalid Input

Email prive
Invalid Input

Email ouders
Invalid Input

Instrument
Invalid Input

Niveau of Diploma
Invalid Input

Merk instrument
Invalid Input

Serienummer
Invalid Input

Instrument van vereniging
Invalid Input

Zorgverzekering
Invalid Input

Nummer zorgverzekering
Invalid Input

Medicijngebruik
Invalid Input

Indien ja, uitleg
Invalid Input

Dieet of Allergie
Invalid Input

Vervoer
Invalid Input

Overig
Invalid Input

Algemene Voorwaarden:
- Aan de opgave via dit formulier kunnen geen rechten worden ontleend. Definitieve deelname wordt door de organisatie bepaald.
- Annulering van deelname of restitutie van de deelnemersbijdrage kan alleen in overleg met de organisatie.

 

 

JEUGDMUZIEKKAMP 2019

Groepsverblijf De Nieuwe Erf 
Westerdijk 6
5087 KG Diessen

Kosten: 225 euro per persoon
Rabobank IBAN: NL03 RABO 0127 096 094

  

Nieuwe Erf 4Nieuwe erf 2Nieuwe Erf 4Nieuwe Erf 3